血漿交換 適応 肝不全
従って,劇症肝炎は「急性肝不全:昏睡型」の中で,成因が組織学的に肝炎像を呈する症例と見なすことができる。 表2.急性肝不全の診断基準(厚生労働省「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班:2015年改訂版)(別ウィンドウで開きます) 表3. Copyright© 臨床工学技士の ななめ読み ななめ書き , 2020 All Rights Reserved Powered by 材料費は、血漿交換用血漿分離器の29100円です。 単純血漿交換療法(pe)の治療可能回数. 血友病 慢性C型ウイルス肝炎多くは薬剤抵抗性の場合にアフェレシスを用います。 保険適応でなくてもアフェレシスが効いたという疾患の報告も多く、ターゲット(除去物質)をしっかりとらえるのが治療のカギです separator)で患者の血液を血球と血漿に分離します。血球は患者に返します。血漿は廃棄し、代わりに新鮮凍結血漿(FFP)やアルブミンで補充します。※血漿分離器[PS]の種類ブラッドアクセスから脱血した血液は血漿分離器に通ります。血症分離器には中空糸と呼ばれる管の中を血液が通ります。中空糸の側面には穴が空いていて、中に血液を通して穴より大きな血球は返血されます。穴より小さい血漿は穴から出ていき廃棄されるしくみです。膜分離でなく遠心分離で血漿交換をする方法もあります。置換液量置換液量を決めるには、まず患者の血漿量を求める必要があります。血液量は体重の8%(1/13)といわれているので、血液量を計算します。血液量にヘマトクリット(Hct)をかけると血球量がわかるので血液量から血球量を引いて血漿量を計算します。例)体重60kgの患者計算が面倒・苦手という方は下の早見表を参考にしてください。置換液の量は多いほど血漿中の物質が除去されます。よく使用される早見表を載せておきます。通常例では血漿量と同じ置換液量(1倍)重症例では血漿量の1.5倍ほどの置換量を使用することが多いです。置換液選択PEでは新鮮凍結血漿(FFP)もしくはアルブミン製剤を使用します。肝不全では凝固因子を、TTPではADAMTS-13などをという使い分けが基本です。その他、コストや合併症リスクに応じて使い分けます。アルブミン使用時は患者の膠質浸透圧(COP)と差が大きく出ないように計算します。アルブミン製剤の膠質浸透圧患者の膠質浸透圧膠質浸透圧が同等になるようアルブミンを乳酸リンゲル液等で希釈します。計算が面倒・苦手な方は早見表を載せておきます。治療条件理論上、血液流量が100ml/minでHct値が40%だとすると分離(血漿)流量は60ml/min以上に設定できません。一般的には分離流量は血液流量の30%以下にします。通常は2~5時間ほどの治療ですが、分離流量を下げて時間を2倍程度にする緩徐血漿交換(SPE)や24時間する持続的血漿交換(CPE)などがあります。肝不全では時間を長くしたほうが良いと言われています。治療中にTMPが60mmHg以上になると溶血を起こす危険性が高いのでTMPの設定は注意します。適応疾患保険適応の疾患をまとめると多発性骨髄腫 マクログロブリン血症 劇症肝炎 薬物中毒 重症筋無力症 悪性関節リウマチ 全身性エリテマトーデス 血栓性血小板減少性紫斑病 肝疾患(術後肝不全、急性肝不全) 術後肝不全、急性肝不全による、ビリルビン除去目的に施行されます。ただし、劇症肝炎は、dfppの保険適応外となっています。 劇症肝炎は、pe(単純血漿交換)、pa(血漿吸着)が保険適応となっています。 究極の集中治療ブログ 表3 健康保険上の血漿交換の適応 【 】血液疾患 【 】肝疾患 多発性骨髄腫 劇症肝炎 マクログロブリン血症 術後肝不全 血栓性血小板減少性紫斑病 急性肝不全 溶血性尿毒症症候群 【 】神経疾患 【 】代謝性疾患 通常は2~5時間ほどの治療ですが、分離流量を下げて時間を2倍程度にする緩徐血漿交換(spe)や24時間する持続的血漿交換(cpe)などがあります。肝不全では時間を長くしたほうが良いと言われています。 血漿交換は読んで字のごとく血漿を交換します。しくみをざっくり説明すると血漿分離器(PS:plasma 血漿交換療法: 重症急性膵炎: 持続緩徐式血液濾過療法(crrt) 術後肝不全: 持続緩徐式血液濾過療法(crrt) 血漿交換療法: 急性肝不全: 劇症肝炎: 肝性昏睡: 吸着式血液浄化法: 同種肝移植: 血漿交換療法 血漿交換療法とは? 血漿交換とは、血液を血漿分離器で血球成分と血漿成分に分離した後に、病気の原因物質を含む血漿を廃棄して、それと同じ量の健常な方の血漿(新鮮凍結血漿)を入れて置き換える治 … 下記の疾患群、疾患をクリックすると保険適用される疾患別に、対応する血漿交換療法をご覧いただけます。保険適用条件施行限度製品やサポートに関するご質問などお気軽にお問い合わせください。 *プラノバおよび関連製品はエンドユーザー様に直接販売を行っております。日本における代理店販売は行っておりませんのでご了承ください。役に立つ関連情報をご覧いただけます。 %PDF-1.3 %���� 各疾患により、保険適応可能な回数が異なります。 ス治療法をご覧いただけます。弊社に関するご質問はお気軽にお問い合わせください。私たちが携わる疾患に適応できる治療法や保険適用に関する情報については、医療従事者専用サイトからご確認いただけます。 術後肝不全: 単純血漿交換療法(pe) 血漿吸着療法(pa) 二重濾過血漿交換療法(dfpp) 保険適用条件施行限度 当該療法の対象となる術後肝不全については、手術後に発症した肝障害(外科的閉塞性機序によ … 血漿交換療法(単純血漿交換療法)の処置料は、4200点. 適応疾患. 今回は血液回路の話をします。 回路の役割は極論、血液浄化器(フィルター)に血液を流せばいいだけです。 それでは、膜以外の回路はなんの為にあるか? 「安全に」膜に血液を流すためにあります。 大事なのは「 ... 天疱瘡 ・概要 自己抗体が皮膚・粘膜に沈着する自己免疫疾患 ・診断 弛緩性水疱、びらん、ニコルスキー現象陽性などの症状と病理組織学的所見や免疫学的所見で診断する。難病情報センター ・アフェレシス 血漿 ... ブラッドアクセスは直訳すると「血管の出入口」になります。血管内と透析回路をつなぐ架け橋となります。 国際的には「バスキュラーアクセス」と呼ばれていて日本も呼び方を合わせている傾向です。 集中治療領域で ... 抗白血球細胞質抗体(ANCA)型急速進行性糸球体腎炎 溶血性尿毒症症候群 家族性高コレステロール血症 閉塞性動脈硬化症 中毒性表皮壊死症 川崎病 スティーヴンス・ジョンソン症候群 89 0 obj << /Linearized 1 /O 93 /H [ 1403 460 ] /L 117680 /E 11387 /N 18 /T 115782 >> endobj xref 89 37 0000000016 00000 n 0000001105 00000 n 0000001198 00000 n 0000001341 00000 n 0000001863 00000 n 0000002077 00000 n 0000002216 00000 n 0000002361 00000 n 0000002507 00000 n 0000002528 00000 n 0000003234 00000 n 0000003255 00000 n 0000003900 00000 n 0000003922 00000 n 0000004615 00000 n 0000004637 00000 n 0000005322 00000 n 0000005530 00000 n 0000006315 00000 n 0000006337 00000 n 0000006992 00000 n 0000007177 00000 n 0000007646 00000 n 0000007880 00000 n 0000007954 00000 n 0000007976 00000 n 0000008667 00000 n 0000008689 00000 n 0000009321 00000 n 0000009343 00000 n 0000009888 00000 n 0000010142 00000 n 0000010221 00000 n 0000010788 00000 n 0000010985 00000 n 0000001403 00000 n 0000001841 00000 n trailer << /Size 126 /Info 85 0 R /Encrypt 91 0 R /Root 90 0 R /Prev 115772 /ID[